Врачи ходят по своими руками

Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19

Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.

Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.

На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:

• возраст пациента старше 65 лет;
• сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
• контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

3. Когда звонить в «скорую»?

Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

• отправить к пациенту бригаду «скорой». По правилам она должна приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни больного (в условиях сложной эпидобстановки и большого потока вызовов возможны задержки);
• передать вызов в службу неотложной помощи. Если состояние пациента не угрожает его жизни, но требует медпомощи в ближайшее время, в течение двух часов должна прибыть бригада «неотложки»;
• передать вызов в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом (в течение 24 часов). Такой вариант возможен, если после консультации врача «скорой» по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает серьезных опасений и не требуется ни экстренная, ни неотложная помощь.

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

• сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;
• осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);
• измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
• измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;
• измерение сатурации (уровня кислорода в крови);
• измерение сахара крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

• у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;
• лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;
• всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);
• лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— температура 38 °C

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Источник

OOO «КТВ-ЛУЧ» — Официальный сайт

Лжемедики начали ходить по квартирам. Зачем они интересуются здоровьем горожан

На фоне пандемии появляется все больше сообщений об аферистах.

Жители Сызрани сообщают о неизвестных, которые под видом медработников начали ходить по квартирам и интересоваться здоровьем людей. В четверг, 16 апреля, их заметили в Юго-Западном районе города.

— Одна женщина представилась сотрудницей поликлиники и спрашивала: есть ли головокружение. Вечером другая представилась работницей регионального эпидемиологического центра. Сказала, что проводит диспансеризацию населения, — сообщает местная жительница.

Как отметили горожане, им приятно, что в такой сложный эпидемиологический период кто-то беспокоится за их здоровье, однако сочли незваных гостей за аферисток. Тем более сейчас у медиков вряд ли у них есть свободное время на обход жильцов.

Некоторые заявляют о похожих визитах в Заусиновском районе, на Образцовской площадке и в Военном городке.

— К пожилой матери позвонили в дверь две женщины. Та их впустила. Они провели анкетирование, спросив ее данные. Каким-то оборудованием проверили здоровье. Поставили диагноз повышенного давления и сказали, что нужно лечить. Это платно, но так как она ветеран труда, то стоимость всего 2000 рублей. За время визита, одна девушка попросилась в туалет. В квартире вроде бы ничего не пропало. Но это на первый взгляд, — рассказывает жительница Сызрани по имени Ольга.

Чтобы прояснить ситуацию, корреспондент КТВ-ЛУЧ связался с представителями поликлиник и поинтересовался, ходят ли от них врачи по квартирам. Нас убедили в том, что никакого обхода медики не совершают. Также добавили, что им уже не раз сообщали о подобных визитах. Как правило лжемедики интересуются самочувствием, а потом предлагают купить какие либо препараты или медтехнику. Медики попросили горожан быть бдительными, а о подозрительных визитах обязательно сообщать в полицию.

Источник

Главное за сегодня

ОАО «МОЭК» опубликовала график планового отключения горячего водоснабжения в многоквартирных домах Москвы в 2016 году. .

Торжественное открытие монумента планируется в августе 2020 года.

Порывы ветра при грозе составят до 17 м/с.

Популярные статьи

Инфографика

Как подготовиться к приходу врача на дом, и почему доктор не разувается?

Почему врач не снимает обувь? Почему врач не поддерживает диалог на отвлеченные темы? Почему врач не носит белый халат? И о других «почему», которые не относятся к непосредственному выполнению врачебного долга. А также о том, как подготовиться к приходу доктора и зачем это делать.

Материалы по теме:

Содержание

Как вызвать врача на дом?↑

Эти несколько абзацев для тех, кто еще ни разу не вызывал врача на дом. В первую очередь это относится к детям, которые могут оказаться впервые в ситуации, когда нужно вызывать врача.

Вызов участкового врача осуществляется через регистратуру поликлиники. Звоните в регистратуру, говорите, что хотите вызвать врача, называете адрес, вкратце объясняете ситуацию.

Если вы по каким-то причинам не знаете телефон поликлиники, к которой прикреплены, то его можно найти в Интернете по запросам: например «Поликлиника №25, Москва» или «поликлиника, свой адрес». Если же доступа в Интернет нет, звоните в бесплатную справочную (495) 500-55-09.

Подготовка к приходу врача↑

Врач должен как можно быстрее оказаться рядом с больным. Сэкономьте ему время.

1. Врач не будет разуваться. Подготовьте бахилы или застелите пол полиэтиленом, если беспокоитесь за чистоту.
2. Подготовьте новое мыло (если у вас жидкое мыло, то его менять не нужно) и хорошо проглаженное полотенце, или гигиенические салфетки.
3. Доктору нужен свет. В комнате больного откройте шторы и поставьте лампу.
4. Не отвлекайте доктора пустыми разговорами, говорите только по делу. Найдите результаты исследований, которые недавно делали больному, чтобы показать их врачу, вспомните о хронических заболеваниях, аллергических реакциях, непереносимости препаратов.

Пациент тоже может, по мере сил, подготовиться к приходу доктора: сменить белье, причесаться, почистить зубы, попросить домочадцев сменить белье на его кровати и прибраться в комнате.

Почему врач …?↑

Мы с детства привыкли, что врач всегда приходит домой, если мы или наши домочадцы — дети, бабушки или дедушки, папы или мамы, — заболели. Однако в мировом масштабе это скорее исключение, чем правило. Медицинские системы разных стран не предполагают выезд врача на дом бесплатно, то есть задаром. Врачи из государственных клиник и за деньги к пациенту не выезжают, это делают только семейные врачи. У нас система здравоохранения бесплатная, и многие больные воспринимают приход врача по-своему, и не всегда адекватно: как появление гостя и собеседника; как человека, который обязан сделать все, что от него больной попросит; как кого-то, чей приход можно игнорировать — пусть 15 минут подождет, пока сериал не закончится. Ситуации бывают разные, и поведение больных и их родственников бывает, обсуждается среди медиков с грустью, а порой — и с праведным негодованием, хотя такие беседы редко выходят за границы врачебного сообщества. А вот пациенты любят пожаловаться, что врач такой-то и сякой-то, но далеко не всегда бывают правы.

Конечно, мы вправе ожидать (и даже настаивать) от доктора квалифицированной помощи. Но не стоит забывать, что врач тоже человек, более того, он пришел помочь, и имеет право на уважительное отношение.

Да, врач отказать в помощи не может, не имеет права. Его долг — лечить. Но зачем создавать доктору дополнительные трудности в осуществлении долга? Ниже, несколько необходимых и простых советов (многие из которых вы, конечно, уже слышали, а над чем-то, может, и не задумывались), чтобы доктор мог быстро достичь больного и исполнить свой врачебный долг.

1. Почему доктор не разувается?

Врач не разувается в прихожей. Проходит прямо в обуви. Почему? Потому что его задача — как можно быстрее оказаться рядом с больным, посмотреть, что случилось, ознакомиться с симптоматикой. Врач не обязан снимать обувь. Сохранность ковров или чистота пола — ваша забота. Доктор должен лечить, а не обслуживать.

Беспокоитесь о чистоте? Не предлагайте врачу тапочки — это не гигиенично. Купите бахилы в аптеке — 50 рублей за пачку. Пригодится надолго и не только к приходу врача. Или застелите пол пленкой, за одно врач сразу пойдем, где пациент находится — по «пленочному следу».

2. Почему на враче нет белого халата?

Потому что квартира не медучреждение, и на нее не распространяются санитарные правила и гигиенические нормы. Опять же, даже если бы врач надел халат, то зимой халат будет под шубой, летом — в пыли, и ценность этого самого халата будет сведена на нет.

3. Почему врач должен вымыть руки перед осмотром и после него? Зачем ему в ванную?

Это — требование гигиены. Врач посещает до пятнадцати пациентов в день, а в период эпидемий — и до двадцати. Пациенты в большинстве своем люди нездоровые. Доктору необходимо помыть руки, чтобы и с себя микробы смыть, и следующему пациенту что-нибудь «интересненькое» не занести.

Дайте врачу новый кусок мыла и чистое, хорошо проглаженное полотенце. Это необходимо, чтобы соблюсти требования гигиены. Если у вас жидкое мыло, то оно гигиеничнее кускового, его менять не обязательно, но ради доктора можете открыть новое, конечно. Если в ванне ремонт или полотенце погладить не успели, предложите доктору гигиенические салфетки (часто такие салфетки врачи носят с собой, но они, бывает, кончаются).

4. Почему доктор просит лампу?

Доктор просит открыть шторы? Принести лампу? Дело в том, что доктору для осмотра нужен свет. Много света. И если медработник просит открыть шторы или принести лампу, значит, света не хватает, даже если вы считаете, что достаточно светло.

5. Почему доктор не поддерживает беседу?

Вы обращаетесь к врачу за помощью. Не отвлекайте его рассказами о чем-либо, кроме конкретного больного, и то — если врач спросит. Здоровье пациента важнее пятерки, которую получи его ребенок за контрольную. Доктора не интересует, что было в какой-то телепередаче. Прекратите домашние споры и ссоры на время присутствия доктора, не отвлекайте.

И уж тем более не нужно учить врача, как лечить больного! Почему? Во-первых, создается конфликтная ситуация. Во-вторых, раз уж вы попросили о помощи, то предположите, что врач знает немного больше, чем вы, в противном случае, зачем вы его звали?

Сотрудничайте с доктором, а не конфликтуйте.

6. Зачем помогать доктору?

Доктору нужна полная картина, и если в ней будет чего-то не хватать, врач может ошибиться и больной ощутит на себе последствия.

Если незадолго до начала болезни больному были сделаны какие-либо анализы, исследования, покажите врачу результаты. Расскажите о хронических заболеваниях, аллергических реакциях, непереносимости препаратов.

Не стесняйтесь, даже если что-то считаете стыдным.

7. И на последок — будьте вежливы

Если к вам пришел доктор, с которым вы не знакомы, спросите его имя.

Конечно, вы имеете право знать причине и естественном течении заболевания. Вы с полным правом можете попросить рекомендаций, информацию о методах лечения; спросить о том, какие лекарства врач собирается прописать, каково их действие и как их принимать, спросить об аналогах конкретного препарата. Только спрашивайте вежливо.

В соответствии с новым законом об обязательном медицинском страховании, пациент вправе отказаться от помощи врача, который ему не нравится и выбрать того доктора, которому доверяет, врач же обязан лечить любого пациента.

Источник